La kinésithérapie respiratoire
est un ensemble de techniques permettant d'aider un patient à
expectorer les sécrétions présentes dans l'arbre
bronchique.
La kinésithérapie respiratoire s'adresse à tous les enfants et toutes
les personnes souffrant d'une maladie respiratoire. Dans le cadre de
la réhabilitation respiratoire, l'augmentation des possibilités à
l'effort permet d'améliorer la qualité de vie de ces patients. Lorsque
la quantité de mucus est importante, l'air ne circule plus
normalement.
Chez
l'adulte, les techniques se tourneront plutôt vers la ventilation
dirigée : expiration lente et totale lèvres pincées puis expiration
lente totale à glotte ouverte (ELTGOL) décrite par Postiaux, le
drainage autogène...
Chez le nourisson, la technique de l'augmentation du flux
expiratoire (AFE) est indiquée, sachant que les lavages de
nez sont
recommandées lorsque les voies nasales sont bouchées (le nourrisson
respirant préférentiellement par le nez pendant les 3 premiers mois de
vie). La séance se compose de 5 phases :
1 -
Rassurer les parents en les informant sur la méthode utilisée et les
buts recherchés.
2 -
Etablissement d'un diagnostic en fonction - des critères
généraux (symptômes, toux, alimentation, état général, traitement,
antécédents…)
- des critères respiratoires (fréquence des mouvements du thorax,
auscultation pulmonaire, etc.)
3 - Le
mouchage se fait par technique rhinopharyngée rétrograde (instillation
de sérum physiologique expulsé par l'inspiration).
4 -
Désencombrement bronchique par l'accélération du flux expiratoire (AFE)
: pression exercée sur le thorax et l'abdomen en phase expiratoire.
La
méthode de "Clapping" n'est plus utilisée depuis plusieurs années pour
son aspect traumatique et les risques encourus.
5 -
Toux provoquée :
à la fin d'un temps inspiratoire, un appui sur
la face antérieure de la trachée déclenche le réflexe de toux.
Les séances quotidiennes
de kinésithérapie permettent la surveillance et l'évolution de la
bronchiolite. L 'information rapide du médecin permet d'affiner le
traitement le cas échéant.
L'éducation des parents aux
gestes curatifs et préventifs est une notion capitale pour une
récupération rapide de l'enfant (lavage de nez, comportement
anti-tabagique, animaux domestiques...)
|